H1N1新型流感啟迪26
【摘要8.25.2009蘋果】國內H1N1新型流感（新流感）進入大流行期，投藥無效。中央流行疫情指揮中心，昨公布新增2例新流感死亡個案，分別是彰化縣6歲男童和屏東縣44歲婦人，連同上周五死亡的台東縣男大學生，新流感在短短4天即奪3條人命；可怕的是，屏東婦人服用抗病毒藥物克流感後，仍搶救無效。
彰化縣衛生局長葉彥伯指出，經疫調發現，男童發病後約一周才用克流感，其就讀的幼稚園沒有其他學童染病，男童的10歲哥哥在同一時期發病，經檢驗確認染新流感，但屬輕症且已痊癒。
目前治療H1N1新型流感，最有效的藥物克流感，昨傳出國內第五起死亡病例屏東縣四十四歲婦人，在就醫隔日即使用克流感，仍告不治，疾病管制局昨指不排除新流感病毒，已出現抗藥性。疾管局局長郭旭崧表示，「究竟是就醫時間晚、致投藥時間延遲，或是本身體質、病毒出現抗藥性等，將做基因定序了解。」監委程仁宏表示，將了解婦人用藥時機、用藥量是否足夠，追查有無人為疏失。
該名婦人是發病後第五天服用克流感，感染症醫學會發言人李秉穎表示，新流感患者發病四天內，皆可用克流感，可降低死亡率，但並不代表一定救活，有的人免疫系統對新流感抵抗力弱，仍可能引發重症或死亡。
李秉穎說，全世界目前有七個對克流感產生抗藥性的新流感病例，其中六個都是用藥後才出現抗藥性，顯示病人在感染後，體內產生突變，才對克流感治療無效；一旦病毒對克流感出現抗藥性，死亡率就會提高，此時雖可改用另一種抗病毒藥物瑞樂沙治療，但瑞樂沙是吸入型藥劑，只對呼吸道、肺部作用，若病毒已全身感染，效果也不大。
【摘要2009/08/25 中央社】民進黨今天表示，因應H1N1可能爆發大流行，總統馬英九，應比照SARS期間啟動國安機制；對於克流感藥物準備不足，監察院應立即調查衛生署官員，是否涉及失職？。
民進黨發言人鄭文燦表示，行政院長劉兆玄昨天首次主持防疫會議，並將克流感藥物準備不足，歸咎於國際市場藥品短缺，這是藉口。今年4月，前行政院衛生署長陳建仁公開表示，H1N1是百變病毒，死亡率7%，真的非常可怕；世界各國都會搶購，台灣應注意克流感安全存量的維持，至少是人口數的30%，並提高疫苗自製力；前疾管局局長蘇益仁也警告，半年內可能爆發大流行。
鄭文燦說，世界各國克流感的安全存量標準，香港是人口數的2倍，歐盟50%，美國30%，台灣安全存量不到30%，H1N1的防疫工作，劉內閣這半年來繳白卷。主事者前衛生署長葉金川一心掛著選舉，導致克流感藥物庫存不足；再者，克流感藥物因健保不給付，病人須自費新台幣1000元，自付額高，這也是造成H1N1可能流行的原因之一。
另外，鄭文燦指出，學校、醫院、部隊陸續傳出群聚感染現象，防疫如同作戰、急如星火，目前亡羊補牢措施，應比照嚴重急性呼吸道症候群 (SARS)期間的防疫機制，馬總統應立即啟動國安機制，統籌行政資源與緊急應變機制。劉內閣只有找藉口，沒有找方法，連學校停課標準都在開學前一週才公佈，導致家長們恐慌；對於防疫準備不足，監察院應立即調查衛生署官員是否涉及失職。
【摘要8.25.2009蘋果 周昭平、涂建豐、洪振生】八八水災引發疫病災情。屏東縣萬丹鄉灣內村疑因鉤端螺旋體細菌引發感染，有105人發燒、31人住院，協助救災國軍，更有9人被檢出A型流感；高市一處收容300多名桃源鄉災民的教會，也引爆集體疥瘡感染，已有6人住院治療，衛生局今將前往消毒。
診所訂不到藥及試劑 【摘要8.25.2009自由◎ 楊境森】一名年輕的台東大學生得了新流感，不幸往生，令人心痛。剛開始是病毒量不足呈陰性，最後檢測卻是陽性。因此即使檢驗陰性，應該提早投藥。台大小兒科也呼籲，接觸確定病例的人，也該投藥。健保局不能因為檢測陰性而不給付，導致醫師開藥怕被刪除罰錢而不敢開藥。日本的案例就是教訓。
問題是，藥物及試劑目前仍然不易訂到，手頭沒武器，醫師怎麼打仗呢？去年自由時報就有人投書反映藥物不足，呼籲政府趕快採購，言者諄諄，聽者藐藐，眼看疫苗生產不及，目前只能靠藥物，偏偏藥物不足！
診所訂不到藥及試劑，讓病人四處奔波擠爆大醫院，反而易群聚感染（醫院已經有醫護人員被感染），難道不能政府統一採購發給診所醫院以救人為先，醫師也不用背負賺藥價的黑鍋。讓醫師用專業判斷，即使檢驗陰性也可以讓病人簽名領用。那個藥自費要一千元，不是小市民負擔得起的，政府不能給付嗎？
要等死人再鞠躬上香嗎？現在克流感已是戰略物資，各國自顧不暇，台灣人只能自求多福嗎？開學在即，醫師們已經感覺病情不太對勁，憂心忡忡，馬政府還在上香鞠躬嗎？拜託！趕快訂定治療guideline，儘速發給醫院診所檢驗試劑及藥物吧！ （作者為耳鼻喉科專科醫師，前基層醫療協會理事）
Q：新流感死亡率多高？
A：新流感死亡率約千分之4.5，高於季節流感千分之1，但低於嚴重急性呼吸道症候群（SARS）的千分之100。
Q：新流感的傳播途徑及可傳染期？
A：能由咳嗽或打噴嚏之飛沫傳播，也可藉握手或接觸傳染。在症狀出現前1天到發病後7天均有傳染性。
Q：4天內有3人死於新流感，是否需要開始戴口罩？
A：國內現進入大流行階段，已可全面戴口罩，尤其是在和人近距離交談，或搭乘人多擁擠的交通工具時。
【摘要2009.08.25江靜玲／倫敦 中國時報】世界衛生組織官員警告，未來這段期間，Ｈ１Ｎ１新型流感將在全球加速傳播。醫學專家警告，過度使用抗病毒藥物（克流感），可能導致抗藥性，致使全球疫情更加惡化。
Ｈ１Ｎ１新型流感爆發以來，全球已出現若干抗藥案例。世衛流感專家藤奈邦子表示，經驗顯示，季節性流感對克流感的有效成份oseltamivir出現抗藥性，南美國家和其他南半球國家進入冬季後，可能會出現具高度抗藥性的病毒。oseltamivir是克流感的有效成分，抗病毒藥品與抗生素一樣，過度和不當使用都會鼓勵產生抗藥性，包括患者未依指示服用完整個療程，擅自停藥。
英國八月初公佈的一項報告發現，服用克流感具有強大副作用。英國是歐洲Ｈ１Ｎ１新流感疫情最嚴重的國家，迄今已有59人死亡。這項報告發現，英格蘭地區發出十五萬盒克流感，其中有293起副作用回報。這些副作用多發生在兒童身上，包括噁心、胃絞痛、失眠、拉肚子和嘔吐。此外，用藥者每五人中，有一人出現精神方面副作用，如精神無法集中、思緒混淆和惡夢。
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