CHANGE之後 由左派執政的日本

黨國變色龍145

【蔡增家 中國時報2009.08.31摘要】一部日劇《CHANGE》，它主要在敘述一位有志的年輕政治家，想要改變過去日本年功序列的世襲家族政治，只是現代版的《CHANGE》，不但是要改變日本的政治體制，還要改善日本國民的生活。

由鳩山由紀夫所帶領的民主黨，在八月卅日以極為懸殊的席次，擊敗執政長達64年的自民黨，終結日本一黨獨大的時代。民主黨走中間偏左的路線，民主黨這次能夠贏得眾議院大選、取得政權，主要是贏得了30至50歲這群「被拋棄的世代」的全力支持。日本年輕人一向不關心政治，但是在這次選舉卻傾巢而出，因為他們這個世代，已經被自民黨遺忘多年了，這是他們改變自己命運的機會。

戰後日本的政治經濟制度，是構築在中產受薪階級的主體上，它是一種重企業、輕勞工的制度，過去在終生雇用制的保障下，日本政府認為只要企業能夠賺錢，帶動國家經濟的成長，政府大可不必花費太多的精神，在勞工階級的身上，因為在終生雇用制度下，日本勞工根本不可能會失業。

但是自從1990年泡沫經濟破滅之後，日本的終生僱用制度，便已經宣告瓦解了，過去以中產受薪階級為主體的世代，在經濟衰退的衝擊下，逐漸由企業派遣部隊組成的下階層所取代。但是自民黨政府對此卻視而不見，仍然深信由大企業、官僚及政治世家所組成的鐵三角，才是日本經濟復甦的動力，這是日本人民決定放棄自民黨的最主要原因。

日本人民之所以投給民主黨，主要是看重其所提出：中學畢業前每位子女每年31萬二千日幣的教育津貼，以及退休後七萬日幣國民年金的最低保障額等，兩項選舉支票。但是日本選民可能還不知道，日本政府的財政赤字已經相當嚴重了，龐大選舉支票的財源要從何而來？而民主黨政府如何兌現他們所開出大筆的支票？這將會是民主黨政權能夠維繫多久的主要關鍵。

這次日本的國會大選，基本上是一個福利支票滿天飛的選舉，但是日本是否能夠一夕之間，從一個重視大企業的資本主義國家體制，轉軌成為重視勞工的社會福利國家體制？則是考驗著民主黨新政府的智慧。換句話說，選民只看政權交替的口號，而政治家則是負責收拾政權交替的善後。（政大國關中心亞太所所長）

 

【摘要8.31.2009TVBS】前衛生署長葉金川辭去職務，返回花蓮參選縣長，但國民黨今天舉行黨內初選，葉金川失利，敗給縣府參議杜麗華。

前衛生署長葉金川，在本月初向行政院長劉兆玄請辭，回鄉參選花蓮縣長，行政院也立刻宣布，葉金川的辭呈8月6日就會生效。只是面對地方反彈聲浪，葉金川保證，如果初選輸了，他一定會全力輔選。

葉金川有意參選縣長當時，國民黨秘書長吳敦義還說求之不得，但新流感疫情當頭，葉金川執意辭官，外界有中途落跑的批評，現在署長、縣長兩頭空，葉金川的心裡恐怕不好受。

李鈞震：

1.      社會不斷地在演化，政治的領導團隊如果知識水準沒有辦法跟著提高，就沒有辦法解決社會的各種問題，結果當然民怨四起。

2.      病毒也會演化，物競天擇，適者生存。如果政客不知道要每天多元地學習，那麼，被社會大眾淘汰，就是自然而然的事情，不值得驚訝。

3.      日本的自民黨，或任何國家的政黨都一樣，如果社會大眾的知識水準，高於政客，民怨一定會愈來愈多。掌握權力資源的人，只有一種人有資格，就是他的知識水準與能力，遠高於社會各界。

4.      四十年前，馬英九的知識水準，可以算是社會菁英。四十年後，經過金融風暴、與天災的考驗，證明馬團隊的知識水準，確實該被社會大眾淘汰。絕大多數的補習班名師，知識水準都比馬團隊高很多。

5.      葉金川為什麼會判斷失準？因為他現在的知識水準，比杜麗華差。知識水準比較差的人，很自然判斷都比較不精準，容易失誤，容易語無倫次，容易讓人家看到你的權力野心，言行也會經常不一，經常情緒失控。

6.      知識水準經常跟學歷與官位無關，許多政客並不具備專業知識，馬英九考不上律師執照，就是一個明證；許多政客不喜歡參與運動比賽，因此缺乏運動精神，連戰就是一個明證；許多政客沒有身體力行參加環保、人權組織，缺乏領導統御與團隊合作的能力，劉兆玄就是一個明證。更多的政客沒有藝術欣賞與鑑賞的能力，也沒有養成多元學習的生活習慣。這些都是知識水準。

7.      有權力的人，不需要透過公平的自由競爭，就能獲取社會的知名度與經濟力量。因此，他缺乏實際上的社會競爭力，他也會誤解自己仍然保有知識。政客只要捫心自問，大學教科書自己還記得幾成？就知道自己知識水準墮落得多麼嚴重。

8.      權貴的二代或三代，因為不用非常努力地去競爭，就可以擁有高度的經濟條件與社會知名度，因此他不必刻意在知識上加強努力，就顯得非常地出眾。事實上，他的實際競爭力遠遠不如一般百姓，他被自己的光環欺騙了，而他真誠地認為自己是有能力的。

9.      權貴如果發現自己的弱點，沒有馬上讓自己下台，而戀棧權位，就會導致整個組織腐敗，互相拖累彼此，最後導致組織的瓦解。

10.  「知名度、學歷文憑、財力、官位」，這些都跟實際上的知識水準無關。但是，愚蠢的台灣名嘴們，都喜歡用這些條件來衡量一個人的能力，結果導致名嘴與媒體主管，也相當地愚蠢，每天提供笑話，給社會大眾嘲笑。

11.  社會大眾可能會一時之間，被虛有其表的權貴所詐騙，但是因為自己在社會上必須拼命競爭，才有活命的機會，因此，不會被詐騙第二次，而自己的社會競爭力，逐漸地與政客拉開距離之後，就養成了嘲笑政客的生活習慣。

12.  軍公教人員，在台灣因為是鐵飯碗，缺乏社會競爭力，不用學習進修，只要搞派系與人際關係，就有生活保障；最後他們的智力，會變得跟政客一樣愚蠢。軍公教人員，也屬於一種權貴，他們有鐵飯碗的這種特權與權利，因此導致了腐化自己而不自知。

13.  台灣絕大多數的司法官，都相當地腐化，全世界都知道，中國也知道，因此，中南海高層都算準了，台灣的檢察官一定會違反《羈押法》，一定會有罪推定，因為那是台灣司法官的生活慣性。

14.  台灣的政客，反社會的情況相當地嚴重，他們失去跟民眾對話的能力，卻驕傲地認為，百姓比較無知；台灣的政客，絕大多數沒有能力寫國際學術論文，也看不懂時代雜誌，沒有解析電影的能力；面對知識份子，他們有強烈的不安全感，然後心生畏懼，拒絕聆聽正確的專業建言。這也是多數沒有知識水準的人的正常反映。

史上最大規模／萬丹災區105人染「鉤端螺旋體」 葉金川落跑

葉金川政績8

〔摘要8.26.2009王昶閔、羅欣貞／自由〕疾管局證實，屏東縣萬丹鄉災民集體發燒事件是鉤端螺旋體，感染造成，目前已知當地有105人出現發燒、全身痠痛，尚有二十二人住院，其中四人在加護病房，無生命危險。這是我國史上，最大規模的鉤端螺旋體，群聚感染事件。

 

鉤端螺旋體，是亞熱帶地區常見人畜共通傳染病，為第四類法定傳染病，主要宿主為老鼠、狗、豬、牛等，這些動物遭感染後，會透過尿液排出鉤端螺旋體。當人類表皮有傷口，又接觸到動物尿液，或受污染的污水、污泥，就可能感染，潛伏期平均十天。

鉤端螺旋體病症狀，因人而異，輕則發燒、頭痛、腸胃不適、肌肉痠痛、畏寒等類似感冒症狀；嚴重者則可能導致腎衰竭、黃疸與出血等。風災、水患後有可能爆發流行，曾在中美洲、東南亞等國家造成大流行與嚴重傷亡。

疾管局長郭旭崧表示，郭旭崧表示，鉤端螺旋體病，在台灣每年有零星病例，也有死亡個案，目前幾例住院病患雖然有黃疸、肝功能、腎功能、血小板異常，但目前已接受抗生素治療，症狀逐漸改善，無人需要插管使用呼吸器。萬丹鄉灣內村昨天又增加二十人就診，其中十五人住院，症狀多是發燒、身體痠痛等，幸好情況還算穩定。

屏縣衛生局說，颱風過境已兩個多星期，天氣炎熱、環境潮濕，病菌及蚊蟲易孳生，為預防傳染病，民眾應戴上防水手套、穿著膠鞋清除垃圾及屋內積水，並用肥皂水徹底清洗牆壁、地板、家具及幼童玩耍地方，以稀釋的漂白水消毒泡水的廚房器具及屋內環境，淹水地區民眾若需消毒水，可至各地衛生所索取。

〔摘要8.26.2009楊菁菁／高雄 自由〕災區疫情又出狀況！高雄市八八水災安置中心出現集體感染疥瘡，疾管處緊急安排二十名病患住院，昨前往天主教救世主堂消毒噴藥，發放硫磺水讓災民洗澡洗衣，連續兩天進行消毒殺菌。

疾管處說，疥瘡是山地部落常見的皮膚病，由疥蟲所引起，尤其是居住擁擠及個人不注意清潔衛生的狀況下，容易傳染流行。由於疥蟲離開人體皮膚，仍能存活兩星期，因此患者使用過的被褥、浴巾、床單、內衣褲等所致的間接感染，也是疥瘡疫情擴大傳染的途徑。

天主教救世主堂主席曾婉玲表示，疥瘡皮膚病出現在天主教救世主堂的第一天就發現了，醫師檢查有位婦人腕關節處有群紅丘疹，而家人也有類似皮膚病，安置所於是將該家人的衣物，及接觸過的親友衣物，都經過熱水煮沸消毒，全家人也暫時轉到醫院住院安置。在另一處找到一名疥瘡皮膚病患，已轉到醫院隔離。

疾管處股長陳朝東表示，一般來說疥瘡不需住院，但由於現在是非常時期，擔心災民安置所H1N1、發燒感冒、腸胃炎、皮膚病、紅眼症等各式傳染病，目前高雄市安置所內，篩檢結果還沒出現H1N1確診個案。

【摘要8.26.2009蘋果】國防部昨晚最新統計，國軍證實感染H1N1新型流感病例已有44人，其中36人治癒返回部隊，6人住院治療，2人居家隔離，44人中，有4人參與災區救災，他們是在屏東清淤救災的萬金營區和海軍陸戰隊九九旅官兵，這4人都屬於輕症，目前住院治療。

值得注意的是，昨天中午統計只有41人感染，昨晚竟增為44人，新增3人全都在海軍蘇澳基地，恐為群聚感染。

【摘要8.26.2009自由】回顧ＳＡＲＳ肆虐期間，馬英九時任台北市長，他的無能及輕忽，轄下市立和平醫院被病毒攻陷。

水災前，新流感疫情已拉警報，但是，主管防疫的衛生署長竟臨陣落跑，去選花蓮縣長；這幾天疫情更緊，才緊急由感染專家張上淳接副署長，顯示馬劉一貫顢頇，火燒屁股才手忙腳亂救火。八八水災過後，不分朝野都要求內閣總辭，但馬為了2012年競選連任的既定規劃，硬保劉兆玄，根本就是自製「政治土石流」。

目前政府債台高築，欠債已四兆五千多億，八八水災重建經費要一千多億元，應該把非急需、無效益、亂灑錢的四年五千億元擴大公共建設等經費，優先移用於重建，但馬政府只想舉債，財政赤字大幅惡化，恐怕會形成財政土石流。

一個超大土石流將爆發，就是兩岸ＥＣＦＡ，如不全力防止，勞工失業、產業消失、經濟重挫、主權不保等，台灣被ＥＣＦＡ土石流掩埋的噩夢將成真！

【摘要8.26.2009聯合報╱劉金清 吳淑玲】台南縣長蘇煥智昨天說，部分鄉鎮誤認行政院主計處的災害準備金，為受災戶補助金，才會質疑為何錢沒撥下去，其實這是墊借的周轉金，要償還中央。

蘇煥智並指責，中央為了轉移救災不力的壓力，故意挑起縣市政府與鄉鎮的對立，把鬥爭焦點轉移到綠營縣市長。行政院主計處的災害準備金15億元11日撥入縣庫，縣府19日從中撥5億1271萬元至公所，同一天賑災基金進縣庫，隔天縣府立刻撥款19億2148萬元至公所，共計24億3419萬，作為公所發放淹水50公分以上救助金，及住屋毀損不堪居住，安遷救助金。

蘇煥智強調，中央撥付台南縣的15億元災害準備金，是墊借給縣政府的周轉金，並非補助款，將來得償還中央，部分鄉鎮以為中央撥15億元，縣政府只撥5億元是很大誤解。

李鈞震：

1.      為什麼馬政府救災遲緩？為什麼全球金融風暴，馬政府的反應遲緩？為什麼很有可能發生財政土石流？

2.      這一切都是七百萬選民選出來的，這個就是選馬英九的選民，所希望看到的。龍配龍，鳳配鳳，老鼠選臭蟲。

3.      馬英九政府，反應遲鈍、沒有行政效率，發生災難不負責、不沾鍋，早在他當台北市長八年期間，就已經表露無遺。所以，大學教授當中，投票給馬英九的學者，一定就是非常希望馬市長的行政無效率，繼續延伸到馬總統身上，繼續螺絲鬆脫，繼續昏庸無能。

4.      從馬英九過去五十年的歷史，沒有任何的跡象顯示，他是一個有執行力、有魄力、有判斷力的人類。他三十年考不上律師執照，沒有專業能力，也沒有國際學術地位。他的無能，是所有支持他的大學教授們，所盼望的。

5.      喜歡選，就要甘願受。大學教授們捫心自問，自己是不是具備國際學術地位？物以類聚，再次得到驗證。

6.      馬英九怎麼處理邱小妹妹事件的？怎麼處理東星大樓的？如何處理納莉風災？SARS危機？不負責、不沾鍋。他的執政能力，顯示在貓纜與內湖捷運上面，他的官員都是用來酬庸的。不信問林正修。

7.      物以類聚，馬英九這種性格與能力，深受許多沒有國際學術地位的學者的寵愛，朱雲鵬、陳芳明、林火旺一定不敢否認！

8.      陳芳明能夠證明，鄭瑞城、劉兆玄有國際學術地位嗎？陳芳明能不能夠證明政治大學傳播學院有哪一個教授，有崇高的國際學術地位？當然，陳芳明也一定搞不懂，為什麼政治大學的國際學術地位，不如香港的四個大學？

9.      貪財的人，生活必定腐化；貪權的人呢？權力愈大，絕對會讓人愈腐敗；馬英九的權力，超過陳水扁與李登輝，誰敢否認！他還貪愛黨主席的頭銜；他的行政腐敗，就展現在他救災不力、行動遲緩，害死數百條人命身上。

10.  生命是無價的。林火旺、陳芳明的生命價值，跟小林村的村民一樣平等，一條人命都超過海角七億。7億乘以700條人命，馬英九至少貪了4900億新台幣以上。

11.  馬政府，是不是非常地貪腐？這一種貪腐，是不是絕大多數學者所喜愛的？林火旺是不是非常地熱愛馬英九？

參考資料：公文旅行33天 效能低落

WHO網站台灣竟被冠上中國 外交部喪權辱國

葉金川政績7

【摘要8.7.2009蘋果 王烱華、劉永祥】儘管我國今年以「Chinese Taipei」名稱，首度成為世界衛生大會（WHA）觀察員，不過世界衛生組織（World Health Organization, WHO）網站在八月四日登載台灣一名男子死於H1N1（新流感）病毒新聞，仍將台灣列為中國一省（www.wpro.who.int/)，以「Taiwan （China）」指稱台灣。

外交部官員表明，已在第一時間要求更正，「絕對會維護我們國家的權益」，但網站至昨晚仍未更改。綠委蔡同榮，批外交部在處理國家主權問題過慢，反應像恐龍。

此一事件是ＷＨＯ位於馬尼拉的西太平洋辦公室所發出的新聞，主要是說明台灣（中國）已有一名三十九歲男子死於H1N1病毒。網站中將台灣後面加註中國Taiwan （China），外交部新聞司副司長章計平表示，外交部已通知駐外館處向ＷＨＯ進行了解，並要求更正。

參考資料：失控 葉金川回罵「嘜見笑」

 

健保黑洞，逼全民埋單【摘要2009.08.07黃經祥／北市（台灣醫療改革基金會研究員）中國時報 】五日監院，針對健保對衛生署及健保局提出糾正，羅列收支決策權責不符、治本之二代健保法案遲未通過、藥價節流措施未能縮減財務缺口、無法有效杜絕詐領健保弊端等重大疏失。

這些健保沉疴，多年來不但醫改會等民間團體多次公開提出批判與建言，監院也四度提出糾正，卻未見衛生署拿出誠意積極改善。我們對衛署再被糾正不感意外，但擔心政府便宜行事只選報告中最簡單的問題交差，就是藉機再提調漲保費，卻無力也無心解決防弊節流、民眾權小責大的根本問題。

預估年底健保虧損將達493億元，瀕臨破產。漲健保，就像架在民眾脖子上的利刃，逼迫百姓如不想眼看健保倒閉，就必須含淚接受保費調漲。但政府卻無法說服民眾，政府管理長期失能的虧損爛攤，為何總要民眾埋單？更無法承諾民眾，調漲後，能真正帶來更公平與有品質的健保醫療服務？

要民眾「共體時艱」同意漲價前，先給民眾一個具體治本的健保全面改革承諾吧！

【摘要8.7.2009自由】身為衛生署長，追討地方政府欠繳的健保費補助款，本是職責所在，何以值得稱許？原因在於當年欠下天文數字般健保費補助款，並且任憑衛生署一再追討，以及法院判決確定，仍然耍賴不還的台北市長，不是別人，正是當今聖上馬英九。

而郝龍斌接了馬的市長位子後，馬規郝隨，但沒好的可學，只學會繼續擺爛，對中央的追討置之不理。如此一來，任何人擔任衛生署長都很難為了，因為衛生署長是總統的部屬，係總統一手提拔，今天才有大官可做，而此一爛攤子又是總統本人種下的禍根，如何反咬主人一口？

加上現任台北市長，又是執政黨最重要的地方諸侯，勢力盤根錯節，雄霸一方，乃是總統寶座的潛在候選人，衛生署長若去招惹他們，對抗無人可擋的馬郝連線，簡直是跟自己過不去。因此，即使貴為馬英九核心親信的葉金川，也不敢在催討健保費補助款上，觸碰馬英九的禁區。

李鈞震：所以葉金川落跑，不沾鍋、不負責任。

 

【摘要8.7.2009江春男 蘋果】葉金川說，他本來就不想當衛生署長，這句話，傷了許多人的心。但看看新任署長楊志良新官上任三把火，不只要提高健保費，而且要向台北市追討健保費，這些吃力不討好，又不怕得罪當權者的作風，在葉金川身上很難看到。從人格特質來看，葉去搞選舉，顯然比當署長適合。

葉積極爭取台北市長提名的往事，許多人早就忘掉，他當時巴結馬英九的姊姊馬以南，和她一齊開記者會，這種事平常人做不出來，但他雖然備受非議，仍受到馬英九的信任，可見他深諳為官之道。

台北市長初選期間，他在報上刊登廣告，暗批曾在扁政府，擔任環保署長的郝龍斌是變色龍。可見他對選舉奧步並不陌生，這也是政客的必備條件之一。在WHA會議時，他對台灣留學生惡語相向、態度惡劣，但事後他卻以眼淚扭轉局勢。

葉金川不是一個好的衛生署長，因為他根本志不在此，他的政客潛力遠大於公衛專長，但花蓮是國民黨長期執政的地方，沒有政黨輪替，永遠原地踏步，走不出新路。

防疫關頭落跑 葉金川挨批滿頭包

黨國變色龍133

〔摘要8.3.2009王昶閔、胡清暉、王寓中、黃維助／自由〕新流感疫情持續升溫，昨又新增兩起群聚感染案件，衛生署長葉金川更說，新流感疫情至少會再流行兩、三年；值此防疫如作戰的關鍵時刻，葉卻要辭官參選花蓮縣長。

前衛生署長、立委涂醒哲表示，疫情當頭臨時更換首長，勢必對防疫工作有負面影響，賠上的將是全民健康。面對各界抨擊「選情重於疫情」，不當防疫救火員，寧當馬團隊救火員，葉金川昨晚受訪時無奈地表示，他很清楚，自己「不管怎麼做，都會被罵。」

涂醒哲表示，預防勝於治療，現在是防疫的關鍵期，內行人都知道，此刻若衛生署更換首長，對防疫準備工作最為不利。面對十一月可能來襲的流感大流行，我國準備時間所剩不多，現在是最重要的時刻，也是爭取防疫藥物與疫苗的關鍵期。涂醒哲要請問馬英九總統：「究竟是花蓮的政治比較重要，還是全國人民的健康比較重要？」

新流感危機【中國時報2009.08.03摘要】原先大家以為政府一切都準備好了，面對陌生的新流感，大家不必無謂的恐慌，一切都交給政府就好了，但是，第一個重症病患死亡後，才知道完全不是那麼回事。

首先，因為多數人沒有抗體，新流感的傳染率比一般流感高，但是政府只儲備了一成多的克流感，而北半球各國目前都已在嚴防冬天新流感來襲，因此，現在即使有錢，也不見得買得到克流感。

其次，有關疫苗的生產，衛生署孤注一擲，全仰賴經驗有限的國光生技公司；台灣醫界已開始爭論，人體實驗樣本數夠不夠的問題，幾位聲望頗高的醫界人士，已表示寧願不要打自製的克流感疫苗。連醫生都如此，到了年底，高危險群民眾，可能要面臨被傳染，還是疫苗不適的兩難困境。

新流感大流行是遲早要面對的事，但是政府如何因應，卻仍有關鍵性影響。我們觀察新流感已肆虐一段時間的南半球，可以發現，最先有感染症狀的智利，致死率是0.2%，但在阿根廷卻高達2.4%，相差達十二倍；專家認為，阿根廷政府為了選舉，因此錯失因應先機，可能是主要原因。

諷刺的是，台灣群聚感染陸續出現的此時，防疫第一線的衛生署長葉金川，這幾天考慮的，竟然是要不要參選花蓮縣長的議題，如此輕忽的政府，能讓人民安心嗎!

【摘要8.3.2009聯合報╱洪肇君】國民黨看來是鐵了心，要全力護送衛生署長葉金川參選花蓮縣長，但葉署長從最早「只想到花蓮教書」，改口「要花蓮人能接受、而且不參加初選」，到最後同意與其他參選人共同民調。花蓮人不免慨嘆，反反覆覆，花蓮難道真的沒有他不行？

誰也不相信，總統馬英九會捨得讓愛將葉金川在花蓮待上八年、兩任縣長？如果葉真的當選縣長，至少要面對兩個問題，第一是蘇花高，第二是承諾做滿八年。花蓮有85%的人支持興建蘇花高，葉金川曾經旗幟鮮明的反對蘇花高，與絕大多數的花蓮民意相違背。這一點，恐怕葉署長轉為花蓮縣長參選人之初，就要講清楚、說明白。

 

DRGs會要病人的命

葉金川政績6

【摘要7.29.2009自由 吳德朗】健保局，擬於今年九月開始，實施住院診斷關聯群，卻沒有預先向全國民眾說明何謂「住院診斷關聯群DRGs」？及其對保險權益有何影響？便宜行事，將醫療服務責任及健保醫療財務壓力，全數轉嫁給醫界。

所謂的診斷關聯群DRGs，係以疾病為主要分類的健保給付模式，與現行病人一次住院，就把所有的病一併治療、一起給付的作法大不相同。新制度實施後，病人入院，健保局只會依據住院的主要診斷，以固定金額給付給醫院，不同疾病的部份是不給付的。

因而醫院被迫，要把病人住院的主要診斷，在健保局規定的天數內治療完畢出院。換句話說，有多重器官疾病的病人，要不斷的出院、入院，才能把所有的病痛處理完，這是民眾要的醫療方式嗎？

舉實例來說，假定肺炎發生在一位65歲的病人身上，這個病人同時有高血壓、糖尿病及心臟衰竭等不同病症在身上，今年九月後的健保給付方式，健保局只會負擔病人治療肺炎單項處置，平均住院費用及平均住院天數；也就是說病人的高血壓、糖尿病及心臟衰竭等問題，若醫院也施予治療，醫院是拿不到錢的，因而病人可能必須重新辦理出院、入院，來治療這些疾病。

如果是疾病複雜度高，相對風險性高的病人，也就是比較難治的病人，醫院在收治上，或多或少會有疑慮產生，因為這一類複雜診治的病人，可能住院天數會多過健保規定的天數，他的費用可能會高過健保所願給付的額度，而醫院將面臨自行吸收差額的風險。

在現行醫院年年虧損的情況下，您覺得醫院敢大量收治嗎？醫院不會倒閉嗎？而且在病人出院、入院的期間，如果發生意外，那醫療責任是算誰的？是醫院還是民眾自行負責？這樣的醫療服務模式是民眾要的嗎？

國人希望健保給付提供的醫療服務是這樣的嗎？台灣醫界堅決反對未完成配套措施的住院診斷關聯群DRGs制度，我們拒絕承擔因錯誤的健保政策，所造成的醫療責任。 （台灣醫院協會理事長）

(摘要7.29.2009中央社 陳清芳) 亞洲醫學生會議，25日起在台北市舉行8天，20多名香港等外國醫學生，第二天起陸續出現類流感症狀，其中6人檢驗為H1N1新型流感，疾管局研判為群聚感染，20多人可能皆感染新流感。

大會主席、陽明醫學系升五年級同學陳禹戎指出，26日先有7名香港醫學生出現發燒等症狀，接著香港、印尼、馬來西亞與英國亞裔醫學生又共有15人發病，於是他向疾管局1922防疫專線與台北市衛生局通報，並協助就醫。

【摘要8.1.2009蘋果】目前防治流感惡化為重症的最有效工具，是流感疫苗與抗病毒藥物，但國內新流感疫苗現僅採購500萬劑，是目標值1000萬劑的一半，季節性流感疫苗應備500萬劑，現只買到228萬劑，抗病毒藥物只能供國內總人口18％使用。

衛生署長葉金川昨說：「今起全台增加300個醫療點提供試驗及投藥，以減少重症發生。」「新流感疫苗最快11月才能打，但現在進度都有符合。」

但曾任疾管局長的成功大學病理科教授蘇益仁抨擊，美國抗病毒藥物克流感儲備量達總人口25％，歐洲達50％，香港高達200％，台灣遠遠落後，是第三世界國家水準。

現克流感用藥，需自費1千多元，衛生署雖宣布本月15日起，有類流感症狀且快速篩檢為陽性者，可健保給付克流感，但感染症醫學會發言人李秉穎說，檢測與治療指引至今未出爐，多名基層診所醫師抱怨：「沒有試劑，也搞不清楚藥物是政府給或自己進。」

不願具名兒科醫師直言，診所十幾盒藥要留給醫護人員，「屆時民眾生病是否有藥，誰也不敢保證。」至於新流感疫苗應讓哪些對象優先接種，仍待專家討論。

英文病歷 與「筆錄不實」

葉金川政績5

【摘要7.23.2009高克培 蘋果】有關「醫界長期以英文記載病歷，有違醫療人權的事實」，兩個月內，長期關懷人權的陳長文律師兩度呼籲衛生署長葉金川重視，至今未見葉署長回應，反而關注自己可能的選舉，令人憤慨。

「醫療行為」類似「司法判案」：「被告」就像我們的身體，主治醫師診察時要找出「病因的證據」，如同「檢察官」找到被告犯罪的事實和證據，找到證據後才給予治療，這個治療就像「判決」，因此醫師又身負「法官」重任，而「病歷」就等於「筆錄」加「判決」的記載。

馬總統在「特別費案」中深受「筆錄不實」之苦，雖贏了官司，但「為了正義」仍鍥而不舍控告檢察官；台灣病歷隱藏醫療上的「筆錄不實」危害許多人。醫療行為和司法判案，都是人為的工作，只要是人為工作，都錯所難免。

不同的是：司法過程裡，檢察官發生錯誤，「被告」的冤屈，有很多機會被不止一位的法官平反；而絕大多數醫療過程中，醫師「一人獨大」，偵查、判決一氣呵成，被告若無實據，少能平反，即使試圖平反，也因「看不懂天書似的病歷」，更少有成功。

只要是母文記載的病歷，除極少數實在無法翻譯的（化學）名詞，他也就能看得清。馬英九在檢察官處吃了大虧、但可在法官處贏回正義，關鍵就在於他不但是法律人、更懂得閱讀母語記載的「筆錄」，體認到自己冤屈、詭異之所在，繼而據理力爭。

可是在我們台灣，有多少不具醫療背景的升斗小民，吃了不當醫療的大虧，不但不知道，就算知道，也是申訴無門。關鍵就在於病歷以英文記載，即使「筆錄不實」，他們也看不懂，很容易被糊弄。

台灣醫療「筆錄不實」的醜聞有多少？筆者由報紙新聞報導，從92/4/13到98/5/26六年間，就蒐集到15、6件動輒A健保幾千萬、上億的惡質醫療，痛心的是受害者全都是社、學、經的弱勢，而醫療供應者採取的手段，千篇一律都是「偽造病歷」。

究其因，非母語的英文病歷，讓老百姓視病歷如天書，敬而遠之，除非發生醫療糾紛，沒人理會病歷這回事；健保局又人力有限，無法全面監督，這種病歷不但無法讓患者和其家屬，增進對疾病的了解，更成惡質醫療的護身符！

事實上，扁政府時代的行政院因應民意，在93年11月10日第2914次會議中通過「醫療保健及照顧服務業發展綱領及行動方案」，特別擬定「建立病人安全文化，並發展病歷中文化」，定於97年12月前擬定推動計劃或措施；另外，行政院消費者保護委員會，在94年消費者保護計劃中也以「建立及強化病歷中文化之規範及管理機制」做為實施保護策略。可惜，好的扁規、馬竟不隨！

總之，一向溫良恭儉讓的馬總統，不避「秋後算帳」嫌疑，堅持提告該案檢察官，是因「非為個人，也非小事，而是攸關（司法）正義」，那麼「筆錄不實」的病歷攸關過去、現在和未來所有國人的醫療人權，更是大事，無論是為民除弊、為健保興利，馬總統不該像葉署長一樣，讓人失望！ 【竹東榮民醫院副院長、陽明大學兼任副教授】

李鈞震：

1、台灣的英文病歷，不但應該中文化，還應該白話文化；如果寫文言文，一般社會大眾還是看不懂。

2、台灣的判決書、起訴書，也應該白話文化；如果寫文言文，一般社會大眾還是看不懂，容易被司法黃牛詐騙。

3、民眾「吃了不當醫療的大虧，不但不知道，就算知道，也是申訴無門。」最怕是不知道自己被醫生詐騙；如果知道要訴諸法律，也怕檢察關與法官看不懂英文、又沒有醫學常識，胡亂判案。

4、「筆錄不實」的病歷攸關過去、現在和未來所有國人的醫療人權，更是大事。所以，法官與檢察官，應該接受醫療訓練，不然會太愚蠢，縱使病歷中文化，法官還是很可能胡亂判案。

5、高克培醫生，如果有志為醫療人權盡心，就應該去考律師、檢察官或法官，站在執法線上，為民申張正義。

6、醫療不實、或醫療失當，醫生們都會官官相護，只有提高檢舉獎金到2千萬，才可能讓醫院行政人員或護士，當汙點證人。

【摘要7.23.2009自由 傑希】 日本並未立法干涉病歷書寫的語言。早期的日本醫師習慣用德文寫病歷，現今的醫師則習慣使用英文。日本以前也討論過病歷日文化的問題，可是他們並沒有用法律強制，而是尊重第一線的醫療人員以自己的專業來做最後決定。

但日本對於病患權益的保障，卻比只用中文寫病歷的中國健全百倍。可見限制病歷的語言使用，與病人權益是否因此獲得保障，不見得有甚麼直接的關聯。美國人說英語，美國的醫師也用英語寫病歷，但是否就此意味，美國人人都可以看懂自己的病歷內容呢？事實上仍非如此。

實際的情況是，不要說一般人難以理解病歷在寫些甚麼，即便是醫師本身，也不一定可以直接讀懂所有科別的病歷陳述。蓋閱讀病歷的障礙，不單純是在於語言，而是在於不同專業訓練的結果。

想要保障病人的權益，應該從尊重專業倫理與健全的人格教養著手，而不是動輒用法律來限制醫療人員的語言書寫。病歷的使用語言和病患的權益，沒有正向關聯，中國的醫療現狀就是最有力證明！ 【醫療人員】

參考資料：

城鄉醫療嚴重失衡

馬醫療政策 本末倒置

壯男罹新流感命危

H1N1新型流感啟迪16

台灣首起本土重症 社區感染

【摘要7.18.2009蘋果】國內出現首起本土HIN1新型流感（新流感）重症病例。一名家住台北縣的34歲男子，罹患新流感併發多重器官衰竭，現生命垂危。衛生署疾病管制局昨表示，由於男子沒有旅遊史，界定為社區感染病例，推估國內至少有上千名新流感輕症病例。

到秋冬流感病毒活躍季節時，恐重症病例會大幅增加。醫師呼籲，若有高燒、咳嗽等類流感症狀，應盡速就醫。根據北縣疫情調查顯示，男子是業務員，本月2日出現發燒、咳嗽、喉嚨痛，先到診所就醫，9日病況惡化，再到中型醫院就診，當天即被轉診亞東醫院，10日亞東醫院通報疾管局男子為流感重症病例，昨檢驗結果出爐，證實染新流感。

醫院指男子在加護病房治療，「病況非常不樂觀」。針對一個健康男子突然在一周內病況惡化且命危；林頂說，新流感本來就好侵犯年輕族群，重症病例也多是年輕人；現值夏天，還不是流感病毒活躍期，但秋冬、天氣變冷時，重症病例有可能大增。

台大醫院副院長張上淳說：「國外新流感重症集中20到40歲，部分是健康、無潛在疾病。對於健康的年輕人一感染新流感卻如此嚴重，醫界尚未找出原因。」老人可能因感染過類似病毒，有交叉保護效果，新流感重症人數較少。

世衛組織上周一統計，全球感染新流感人數有9萬4512人，429個死亡病例，死亡率約為千分之4.5。死亡病例多集中在美國、墨西哥、阿根廷、加拿大和智利。而與台灣鄰近的香港，傳出一名42歲菲律賓船員上周五死亡，已確認染新流感。目前香港病例逾1500例，中國1400餘例。

Ｑ：新流感會有哪些症狀，死亡率多高？
Ａ：可能會出現發燒、咳嗽、喉嚨痛等季節性流感症狀，約1/4有嘔吐或腹瀉等腸胃道症狀。新流感死亡率約千分之4.5，高於季節性流感，但是低於嚴重急性呼吸道症候群（Severe Acute Respiratory Syndrome，SARS）的1/10。

Ｑ：新流感重症是甚麼？

Ａ：出現咳嗽、發燒等類流感症狀後4周內，出現以下其中一種臨床症狀：肺部併發症且住院者、神經系統併發症、心肌炎或心包膜炎、侵襲性細菌感染，或沒有上述4項臨床症狀，但個案需於加護病房治療或死亡者。

Ｑ：新流感的傳播途徑及可傳染期？

Ａ：能由咳嗽或打噴嚏之飛沫傳播，也可藉握手或身體接觸而傳播。一般人在症狀出現前1天到發病後7天均有傳染性。

Ｑ：國內出現首例本土重症病例，是否要開始戴口罩？

Ａ：一般情況不需要。僅進出醫院及有發燒、咳嗽呼吸道症狀的人才需戴口罩。乘坐大眾運輸工具等都不需戴口罩。

 

〔摘要7.18.2009自由〕砷油中的砷，來自濾油粉？衛生署昨日檢測麥當勞、肯德基，及國內濾油粉主要供應商匯格實業，送來的三件未使用過的濾油粉樣本，結果都驗出0.05至0.06ppm微量的砷。

衛生署認為檢測出的值遠低於4ppm標準值，加上濾油粉是合成矽酸鎂，主要成份都是天然礦物，含砷並不意外，但應都是不溶於油的無機砷，不會對濾油造成砷污染。

不過，林口長庚臨床毒物科主任林杰樑表示，無機砷不溶於油，不代表不會有微量的分子懸浮於油中，也不表示不會污染到過濾的油，尤其濾油粉可以除臭、脫色及中和酸鹼，有些業者會拿濾油粉反覆來過濾油，污染的程度及機會就更高了。

衛生署的檢驗結果，無法排除濾油粉，在砷油案中所扮演的角色。他也批評4ppm的標準值太高。林杰樑說，既然三件樣本均驗出含砷，衛生署應將濾油粉拿來過濾油，再來檢測過濾的油是否含砷。

「太離譜了！」消基會秘書長吳家誠也批評，濾油粉中含砷量竟可達4ppm，完全出乎預料，而且衛生署完全沒有跟專家學者商量過。他說，這些濾油粉除了含砷，可能還會有其他重金屬，應全面禁止使用濾油粉。