DRGs會要病人的命

葉金川政績6

【摘要7.29.2009自由 吳德朗】健保局，擬於今年九月開始，實施住院診斷關聯群，卻沒有預先向全國民眾說明何謂「住院診斷關聯群DRGs」？及其對保險權益有何影響？便宜行事，將醫療服務責任及健保醫療財務壓力，全數轉嫁給醫界。

所謂的診斷關聯群DRGs，係以疾病為主要分類的健保給付模式，與現行病人一次住院，就把所有的病一併治療、一起給付的作法大不相同。新制度實施後，病人入院，健保局只會依據住院的主要診斷，以固定金額給付給醫院，不同疾病的部份是不給付的。

因而醫院被迫，要把病人住院的主要診斷，在健保局規定的天數內治療完畢出院。換句話說，有多重器官疾病的病人，要不斷的出院、入院，才能把所有的病痛處理完，這是民眾要的醫療方式嗎？

舉實例來說，假定肺炎發生在一位65歲的病人身上，這個病人同時有高血壓、糖尿病及心臟衰竭等不同病症在身上，今年九月後的健保給付方式，健保局只會負擔病人治療肺炎單項處置，平均住院費用及平均住院天數；也就是說病人的高血壓、糖尿病及心臟衰竭等問題，若醫院也施予治療，醫院是拿不到錢的，因而病人可能必須重新辦理出院、入院，來治療這些疾病。

如果是疾病複雜度高，相對風險性高的病人，也就是比較難治的病人，醫院在收治上，或多或少會有疑慮產生，因為這一類複雜診治的病人，可能住院天數會多過健保規定的天數，他的費用可能會高過健保所願給付的額度，而醫院將面臨自行吸收差額的風險。

在現行醫院年年虧損的情況下，您覺得醫院敢大量收治嗎？醫院不會倒閉嗎？而且在病人出院、入院的期間，如果發生意外，那醫療責任是算誰的？是醫院還是民眾自行負責？這樣的醫療服務模式是民眾要的嗎？

國人希望健保給付提供的醫療服務是這樣的嗎？台灣醫界堅決反對未完成配套措施的住院診斷關聯群DRGs制度，我們拒絕承擔因錯誤的健保政策，所造成的醫療責任。 （台灣醫院協會理事長）

(摘要7.29.2009中央社 陳清芳) 亞洲醫學生會議，25日起在台北市舉行8天，20多名香港等外國醫學生，第二天起陸續出現類流感症狀，其中6人檢驗為H1N1新型流感，疾管局研判為群聚感染，20多人可能皆感染新流感。

大會主席、陽明醫學系升五年級同學陳禹戎指出，26日先有7名香港醫學生出現發燒等症狀，接著香港、印尼、馬來西亞與英國亞裔醫學生又共有15人發病，於是他向疾管局1922防疫專線與台北市衛生局通報，並協助就醫。

【摘要8.1.2009蘋果】目前防治流感惡化為重症的最有效工具，是流感疫苗與抗病毒藥物，但國內新流感疫苗現僅採購500萬劑，是目標值1000萬劑的一半，季節性流感疫苗應備500萬劑，現只買到228萬劑，抗病毒藥物只能供國內總人口18％使用。

衛生署長葉金川昨說：「今起全台增加300個醫療點提供試驗及投藥，以減少重症發生。」「新流感疫苗最快11月才能打，但現在進度都有符合。」

但曾任疾管局長的成功大學病理科教授蘇益仁抨擊，美國抗病毒藥物克流感儲備量達總人口25％，歐洲達50％，香港高達200％，台灣遠遠落後，是第三世界國家水準。

現克流感用藥，需自費1千多元，衛生署雖宣布本月15日起，有類流感症狀且快速篩檢為陽性者，可健保給付克流感，但感染症醫學會發言人李秉穎說，檢測與治療指引至今未出爐，多名基層診所醫師抱怨：「沒有試劑，也搞不清楚藥物是政府給或自己進。」

不願具名兒科醫師直言，診所十幾盒藥要留給醫護人員，「屆時民眾生病是否有藥，誰也不敢保證。」至於新流感疫苗應讓哪些對象優先接種，仍待專家討論。