H1N1新型流感啟迪4
【郭明裕、郭明實 中國時報2009.05.01摘要】流感病毒Ｈ１Ｎ１，結合了人類流感、禽流感及豬流感，三種病毒同時感染在豬隻身上，重組後所產生的混合變種病毒。不僅可在豬隻之間相互傳染，病毒還會由豬傳染到人身上，甚至在人與人之間，還能藉由口沫交叉感染。
專家們對此次豬流感疫情深感擔憂，一是因為新病毒以前所未有的方式，結合鳥類、豬類和人類的病毒，且能夠人傳人；二是新病毒攻擊的對象，是免疫力最強的廿至四十歲青壯年。Ｈ１Ｎ１豬流感，病毒會不斷變種，不容易預防。爆發疫情的墨西哥有6.38％的致死率。
美國聯邦的科學家認為，新型流感人傳人的三部曲可能如下：
第一階段：先有鴨、鵝的大量死亡，侵入20歲以下的兒童，先進入下呼吸道的2-3唾液酸接受體，新型（禽）流感死亡率高至50％以上，而感染率只有○．○○○○五％以下。
第二階段：先有雞的大量死亡，侵入20至40歲成人（人大量死亡），先進入上呼吸道的2-6唾液酸接受體，新型（人、豬）流感死亡率降至2.5％以下，而感染率升高至25％。豬可提供中間宿主與上呼吸道的2-6唾液酸接受體。
第三階段：先有人的少量死亡，侵襲65歲以上老人為主，先進入上呼吸道的2-6唾液酸接受體，人類季節性流感死亡率降至0.05％以下，而感染率升高至25％以上。
至於一九一八年新型流感的夢魘是否會再現？兩者相似的有，都是三月爆發，八月第二波。其次，同是侵襲20至40歲青壯年為主。感染率比二○○五年禽流感Ｈ５Ｎ１快許多，死亡率略高於第二階段的二．五％。換句話說，一九一八年Ｈ１Ｎ１新型流感的夢魘，可能在今年八月秋天。
原先克流感目前對豬流感Ｈ１Ｎ１新型（人）流感是有效的，但從今年三月新英蘭醫學雜誌的一篇研究文章指出，Ｈ５Ｎ１與Ｈ１Ｎ１的Ｎ１凹槽上有一個274序號氨基酸容易突變，經過南北半球一年的傳遞，就全面出現抗藥性，克流感對Ｈ５Ｎ１與Ｈ１Ｎ１無效。
因此，眼前最重要工作是趕快在今年八月秋天之前，研製出豬流感Ｈ１Ｎ１新型（人）流感的疫苗，才能避免災難，日本首相與美國疾病控制和預防中心的科學家，要求全力發展新疫苗是正確的政策。目前為止，我們看出了二○○九年新型Ｈ１Ｎ１流感大爆發的一些端倪？
墨西哥死亡率6至7％，且大多是廿至四十歲中壯年，而其他國家卻死亡率低於二．五％。意味著第一波的二至三月分，新型Ｈ１Ｎ１流感攻擊人類年輕人的下呼吸道接受體，因含鳥類基因片段，產生細胞激素風暴，嚴重破壞肺泡，死亡率當然高。第二波的四月分，新型Ｈ１Ｎ１流感攻擊人類年輕人的上呼吸道接受體，因含豬與人基因片段，產生細胞抗體風暴，嚴重破壞支氣管與少數肺泡，死亡率當然較低一點。
ＷＨＯ已提高警戒層級至第五級，告訴我們，新型Ｈ１Ｎ１流感與一九一八的Ｈ１Ｎ１流感都位於新型流感人傳人的第二階段。如果爆發大流行，將感染全球逾三分之一人口。屆時全球將有十五億人就醫，其中三千萬必須住院，可能導致七百萬人喪生。面對這樣嚴峻的景況。請問政府與民眾都準備好了嗎？ （郭明裕為醫師、台大醫學系臨床教師；郭明實為美國醫師、喬治亞州醫學系臨床教師）
【謝炎堯 蘋果5.1.2009摘要】每天都有許多國人出入美國，請大家觀察美國的城市、機場和港口如何防疫，告訴政府官員和民眾美國政府的作法，支持葉署長拒絕超越美國規格的過分防疫措施。
現在葉署長以「防颱」的心態和模式防治豬流感，也是進步開明的表現，部分官員和專家，鼓吹「防疫如同作戰」，以軍閥的高姿態，動用龐大的國家資源，強迫民眾就範，浪費金錢。防治嚴重的瘟疫，最多只能比擬是「反恐措施」，一方面要防止恐怖份子入侵，另一方面要將人質安全的從恐怖份子手中拯救出來，因此，防疫團隊應是學有專精、訓練有素的「霹靂小組」，而非以總司令自居。
和國際接軌，是國人的口頭禪，不論是世界衛生組織或是美國的疾病管制局，都使用A型H1N1豬流感（swine influenza A H1N1）名稱，我國沒有理由要自作聰明，隨意自創H1N1「新型」流感名稱，暴露不尊重世界科學實證的無知。葉署長是內行人，由您統一指揮防疫，不要各自為政，從事浪費金錢和侵犯人權的所謂「防疫措施」。【和信治癌中心醫院副院長 】
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